inate veneerlerin diğer diş kaplamalarından farkı nedir?
Laminate veneer uygulamasında,dişler,diğer kaplamalarda olduğu gibi kesilmiyor.En önemli farkı bu. Bizler, genelde, dişleri hiç kesmeden uyguluyoruz laminaları. Çünkü 0.3 mm incelikte,tırnak şeklinde hazırlayabiliyoruz.
İki tip laminate veneer var.Biri bu şekilde ince hazırlanan; yarı geçirgen doğal diş görünümü veren ince yaprakçıklar.Diğeri biraz daha kalın olan ve uygulama esnasında dişin biraz kesilmesini gerektiren laminalardır. Bunun dışında metal veya zirkonyum destekli , uygulaması esnasında dişin, tüm yüzeylerinin kesilerek küçültüğü porselen kaplamalar var.
Özellikle ön dişlerde estetik amaçla bir uygulama yapılacaksa ,kaplama yerine laminateyi tercih etmek gerekir. Porselen laminate veneerler, renklenme, yüzey defekti, diastema (dişler arası açıklık), şekil bozukluğu gibi çeşitli durumlarda iyi estetik sonuç sağlayan, konservatif restorasyonlardır.
Laminate veneerler diğer tedavilerle birlikte uygulanabiliyor mu,tedavi süresi ne kadar?
Hastanın,öncesinde her türlü sağlık ihtiyacı gideriliyor; dolgu, kanal tedavisi,dişeti tedavisi, implant ve üzeri kaplamalar. Tüm bu işlemler son nokta düşünülerek yapılıyor; nihayetinde de bunlara uyumlu laminalar yapıştırılıyor. Eğer hastada sadece lamina yapılacaksa; geldiği gün ölçü alıyoruz 4-7 gün arasında bir sürede yapıştırıyoruz.
Bu yöntem herkese uygulanabilir mi?
Erişkin olan, ileri derecede ortodontik problemi olmayan ve ileri derecede dişeti tahribatı olmayan herkese uygulanabilir.
İmplant tedavisi hakkında bize biraz bilgi verebilirmisiniz?
Kaybedilen dişlerin yerine tedavi amacıyla yerleştirilen, bir süre sonra kemik dokusuyla kaynaşan, doğal bir diş gibi iş görebilen, uygun maddeden yapılmış diş köklerine implant diyoruz. Günümüzde diş implantları, doğal dişlere en iyi alternatiftir. Geleneksel köprü ve protezlere göre daha iyi konuşma ve çiğneme fonksiyonu sağlarken, yüzünüzde doğal bir görünümü de beraberinde getirir.
Bugün implantın, 21. yüzyılda üzerinde en çok çalışılacak olan diş tedavi şekli olduğu anlaşılmaktadır. Doğru teşhis, yeterli bilgi, tecrübe ve ekipmanla uygulandığında diş implantı, hasta ve hekim açısından başarılı sonuçlar verebilen bir tedavi şeklidir.
İmplantla birlikte laminate veneer uygulaması yapılabiliyor mu?
Aynı diş üzerinde birlikte uygulama mümkün değil ama komşu dişlerde iyi bir teknik çalışmayla mükemmel bir uyum sağlanabiliyor.
Hastalarınızdan size en çok hangi tedavi yöntemleri ile ilgili talep geliyor?
Mezun olduğumuz yıllarda, ağrı ile gelen hasta sayısı daha çoktu. Son 10-15 yılda bu sayıda ciddi bir azalma var. Çünkü insanlar genelde bilinçlendiler ve rutin kontrollerini yaptırtıp; günlük temizliklerini de ihmal etmiyorlar. Özellikle bayanlar ve çok göz önünde olan erkekler 2000 li yılların başından beri ağız estetiğinin önemini anladı ve çoğunlukla bu taleple müracaatta bulunuyorlar bize .
Hasta alt ve üst dişlerinde kozmetik düzelme isteyen on dokuz yaşında genç bir bayandı. Hastanın başlıca şikâyeti “ön dişlerinin biçiminin bozuk olması” yüzünden “gülümsememden memnun değilim” olmuştur.
Hasta dental açıdan sağlıklı durumda ve Genel Diş Hekimi ile düzenli bir katılımcı olmuştur. Hastanın estetik kaygılar dışında, hiç diş şikâyeti olmamış, geçmişinde de diş etlerinde kanama veya hassasiyet ile ilgili sorun yaşamamıştır.
Daha ileri sorgulamada, hasta 12 ay içinde yaklaşan bir aile düğünü olduğunu ve son bir yıldır gülümsemesini iyileştirmek için tedavi görmeyi düşündüğünü belirtmiştir.
Hasta alt ve üst dişlerinin şeklinden memnun olup – sadece biraz daha beyaz ve düz olmalarını isterdim demiştir.
Muayenede, hastanın dişlerinde, sol alt birinci moların büyük bir gümüş amalgam dolgu ve sağ üst birinci molarında bazı hipoplastik mine ile minimal restorasyon yapıldığı tespit edilmiştir.
Hastanın sol üst birinci büyük moları eksikti, ancak ikinci moların mezial hareketi nedeniyle hiç boşluk kalmamıştır. Alt üçüncü moları mezio-açısal impaksiyon nedeniyle çıkamamıştır. İnce taraklı dişeti biyotipi.
Hastanın alt kesici dişlerinde, köpek dişleri iyi konumlanmış ve orta derecede çapraşıklık vardı. Üst kesici dişlerde hafif çapraşıklık vardı. Üst sağ orta kesicinin mezial kenarı ile sol üst orta kesici 2mm kadar üst üste gelmiştir.
Olası tedavi seçeneklerine ilişkin geniş bir müzakere yapılmıştır:
• Tedavi Yok
• Kapsamlı ortodontik tedavi
• Sabit kısa süreli ortodontik tedavi
• Çıkarılabilir hizalama tedavisi
• Restoratif tedavi / “anlık ortodonti”
Hasta restoratif tedavi istememiş ve kron veya kaplama fikrini de aşırı miktarda mine çıkarılacağını açıklandığımız zaman reddetmiştir. Hasta sabit ortodontik braket fikrine açık olmasına karşın, yaşam tarzı nedeniyle çıkarılabilir bir aparat ile çok daha mutlu olmuştur.
interproksimal mine azaltmanın (IPR) inceliklerine girilmiş ve diş hareketine yer yaratmak amacı ile küçük miktarda mine çıkarılması hastayı memnun etmiştir.
Tedavi:
Klinik fotoğrafları[i] tam set olarak çekilmiş ve üst ve alt aljinat ölçüleri kaydedilmiştir.
Hastayı kaygılandıran tam gülümseme alanları fotoğraflar kullanılarak tartışılmış, hizalama tedavisi ile mümkün olacak diş hareketleri tartışılmıştır.
Modellerin ölçülerden kalıpları yapıldıktan sonra çapraşıklık miktarını değerlendirebildik. Bu Inman Aligner kullanıldığında çok basit bir şekilde yapılır: Her bir kesici ve köpek dişinin maksimum genişliği basit bir mikrometre ile ölçülür. Interproksimal bir metal şerit kullanılarak, bir köpek dişinin çevresinin distalından kontra-lateral köpek dişine, optimal ark formu için gerekli olan alan ölçülür. Fark gerekli interproksimal azaltma miktarına eşittir ve genç bayan için, bu aralığın 1.21mm olduğu bulunmuştur. 3.5mm’ye kadar olan çapraşıklıklar yalnızca IPR kullanılarak standart bir Inman Aligner aparatı ile tedavi edilebilir. Daha ciddi çapraşıklıklar palatal genişletici ile birleştirilmiş bir Inman Aligner ile ele alınabilir.
Üç net hizalayıcıların üst serisinden biri ve daha düşük bir Inman Aligner belirlenmiş ve hasta tedaviye açıklandığı gibi razı olmuştur. Modeller Nimrodental Laboratuvarına- Birleşik Krallıktaki tek Inman Aligner laboratuarı, gönderilmiştir.
Inman Aligner Kessling modelde üretilir: Saptanan interproksimal azalma alçı model üzerinde yapılır, dişler çıkarılmış ve sonrasında ideal ark formundaki mum model üzerinde değiştirilmiştir.
İlk üst net hizalayıcı ve alt Inman Aligner aynı gün takılmıştır. Hasta ile önümüzdeki günlerde ve haftalarda ne beklendiği ile ilgili etraflı bir görüşme yapılmıştır.
Küçük miktarda interproksimal azaltma, alt dişlerin tüm interproksimal yüzeylerinde, köpek dişlerinin çevre mezialinden kontralateral köpek dişlerine ve üst dişlerde, laboratuvar talimatlara göre metal interproksimal şeritler kullanılarak yapılmıştır. IPR, basitçe, dişin anatomisine göre dişler inceltilerek bu şekilde gerçekleştirilmiştir.
Hasta serideki üst hizalayıcıların her birinin takılması ve alt dişler üzerinde müteakip interproksimal azaltmanın yapılması için dört haftada bir görülmüştür.
Üç ay sonra, üst hizalama tamamlanmış ve alt dişler hemen hemen düzelmiştir.
Dört ay sonra, alt dişlerdeki hizalama da tamamlanmış ve sabit bağlı sabitleyici-ön altı dişin palatal yüzeyine özel bir yerleştirme düzeneği yardımı ile bağlanmış çok-telli paslanmaz çelik sabitleyici, için ölçüler alınmıştır. Hasta oklüzyon türü nedeniyle, üst dişlerde essix-tipi bir sabitleyici takmaya devam etmiştir.
;
